L'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia degenerativa-distrofica, che è accompagnata dalla graduale distruzione della cartilagine con il graduale coinvolgimento delle strutture periarticolari in questo processo. La mancanza di un trattamento tempestivo porta a una mobilità limitata e persino alla disabilità del paziente.
Descrizione della malattia
La gonartrosi viene diagnosticata nel 70-85% dei pazienti di età superiore ai 65 anni che consultano un medico lamentando dolore al ginocchio. Gli anziani sono a rischio perché con l'età la cartilagine articolare si assottiglia, compaiono microfessure e collassa gradualmente. Appaiono nuovi cambiamenti patologici:
- la composizione del liquido sinoviale cambia, diventa meno, motivo per cui le superfici delle ossa iniziano a toccarsi e crollare;
- compaiono escrescenze ossee (osteofiti);
- la capsula articolare diventa più densa, causando rigidità articolare;
- Si verifica uno spasmo dei muscoli che circondano l'articolazione.
Senza trattamento, il ginocchio si deforma e i movimenti al suo interno sono significativamente limitati. Può colpire una o entrambe le articolazioni
Secondo le statistiche, una persona su cinque nel mondo soffre di gonartrosi. Per lo più la malattia viene diagnosticata in persone di età superiore ai 40 anni, ma il fattore età non è l'unica ragione per lo sviluppo della patologia.
Perché si verifica la gonartrosi?
Nei pazienti anziani, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa della naturale usura del tessuto cartilagineo. Altre cause della malattia:
- malattie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico;
- cambiamenti ormonali, comprese le malattie endocrine;
- lesioni al ginocchio, inclusi frequenti microtraumi;
- precedenti interventi chirurgici;
- malattie autoimmuni;
- malattie articolari croniche;
- carichi regolarmente aumentati sull'articolazione del ginocchio, ad esempio correre o saltare, stare costantemente in piedi o in ginocchio;
- predisposizione genetica.
A rischio sono le donne di età superiore ai 40 anni, gli atleti, i pazienti in sovrappeso e gli operatori del settore edile.
Come riconoscere l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?
La malattia si sviluppa lentamente, nell'arco di diversi anni e ha un decorso cronico. I suoi cambiamenti sono irreversibili, quindi è importante iniziare il trattamento il prima possibile quando compaiono i sintomi.
I primi segni di gonartrosi:
- rigidità al ginocchio;
- disagio quando si raddrizza o si piega l'articolazione del ginocchio, quando si sale o si scende le scale;
- rumori di scricchiolii o clic durante lo spostamento;
- leggero dolore al ginocchio, che si manifesta solo dopo una prolungata posizione eretta e scompare con il riposo.
Col passare del tempo, il disagio si intensifica. Compaiono grave rigidità, disturbi motori e forti dolori, che non lasciano il paziente nemmeno a riposo. È difficile per una persona camminare, sedersi o alzarsi. Senza trattamento, l’articolazione del ginocchio si deforma, portando alla disabilità.
La gravità dei cambiamenti, così come la probabilità di recupero, dipende dallo stadio della malattia.
Gradi di gonartrosi
Esistono 4 gradi di gravità della malattia:
- Mi laureo. All'inizio della malattia non ci sono praticamente sintomi. Dopo l'attività fisica si avverte un leggero fastidio al ginocchio, che non interferisce con la conduzione di uno stile di vita normale. I cambiamenti patologici possono essere rilevati solo utilizzando i raggi X.
- II grado. Un suono scricchiolante e un dolore periodico compaiono durante l'attività fisica, camminando, salendo le scale, facendo squat o rimanendo in piedi per lungo tempo. Le immagini radiografiche possono rivelare un restringimento dello spazio articolare e primi segni di formazione di osteofiti.
- III grado. La sindrome del dolore diventa permanente e non lascia la persona nemmeno a riposo. Il ginocchio fa particolarmente male al mattino e alla sera; durante il giorno il dolore è doloroso e tollerabile. Poiché i processi degenerativi iniziano in questa fase, l'andatura di una persona cambia, inizia a zoppicare e si sente un suono scricchiolante quando si muove. C'è un "topo articolare" - questa è una condizione in cui una particella di osso o cartilagine distrutta entra nella cavità sinoviale, causando un forte dolore. Il ginocchio si deforma e può infiammarsi e gonfiarsi. Le radiografie mostrano segni di deformazione articolare, osteofiti, restringimento significativo dello spazio articolare e danni al menisco.
- IV grado. Senza trattamento, la malattia diventa estremamente grave. La cartilagine, i legamenti e i menischi vengono completamente distrutti, rendendo impossibile il movimento dell'articolazione, le superfici articolari vengono deformate e compaiono numerosi osteofiti. Questi cambiamenti causano forti dolori e disabilità.
Diagnostica
La diagnosi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non è difficile. Un ortopedico-traumatologo esegue l'esame e il trattamento. Esamina il ginocchio del paziente, valuta l'attività motoria, studia le manifestazioni cliniche e palpa per identificare aree di gonfiore e presenza di versamento.
Per confermare la conclusione preliminare, prescrive un esame strumentale:
- Esame a raggi X: consente di identificare il restringimento dello spazio articolare, la presenza di osteofiti;
- La TC dell'articolazione è un metodo diagnostico più informativo rispetto ai raggi X; mostra lo stato della cavità articolare;
- Ultrasuoni dell'articolazione: consente di determinare il volume del fluido nella cavità articolare, la presenza di osteofiti, valutare le condizioni dei tessuti molli circostanti, lo spessore della cartilagine ialuronica;
- MRI - adatto per studiare non solo il tessuto osseo e cartilagineo, ma anche i legamenti, i menischi, la sinovia e altre strutture;
- L'artroscopia è una metodica diagnostica invasiva; durante la procedura, il liquido sinoviale può essere perforato.
Inoltre, potrebbero essere necessari un esame del sangue clinico e biochimico, uno studio immunologico e un test per il fattore reumatoide.
Trattamento dell'artrosi
Un ortopedico dovrebbe trattare la gonartrosi, tenendo conto del quadro clinico e del grado di danno all'articolazione. Non puoi automedicare.
Il medico può prescrivere farmaci dei seguenti gruppi:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- condroprotettori, che ripristinano la cartilagine e ne prevengono l'ulteriore distruzione;
- blocchi analgesici che eliminano efficacemente il dolore;
- glucocorticosteroidi, indicati per malattie gravi;
- antispastici per eliminare gli spasmi muscolari.
La terapia farmacologica è completata da procedure fisioterapeutiche: terapia con onde d'urto, terapia laser, magnetoterapia, elettroforesi e fonoforesi. Inoltre, vengono prescritti terapia fisica e massaggi.
Devi assolutamente controllare il tuo peso e cercare di sbarazzarti dei chili in più, che causano ulteriore stress alle articolazioni del ginocchio. È importante aderire ad una dieta dietetica; la dieta dovrebbe contenere alimenti che nutrono il tessuto cartilagineo.
Nei casi avanzati, quando la cartilagine è gravemente danneggiata, è necessario un intervento chirurgico. Può trattarsi di artroscopia, osteotomia o endoprotesi.
La prognosi più favorevole è che se l'artrosi viene rilevata allo stadio 1, i cambiamenti possono essere rallentati e persino arrestati. La rigidità o il dolore al ginocchio non sono normali; vale la pena farsi visitare per capire la causa del disagio.